수면 장애는 잠들기, 수면 유지, 기상, 수면-각성 리듬 조절 중 하나 이상이 지속적으로 흔들려 낮 동안 기능 저하가 나타나는 상태를 뜻한다.[1][2] 임상에서는 불면 장애, 일주기 리듬 수면-각성 장애, 수면무호흡증처럼 원인과 양상이 다른 여러 범주를 함께 살펴야 하며, 필요에 따라 병태생리와 동반질환을 같이 검토한다.[2][3]
1. 정의와 분류
현대의 수면 장애 분류는 증상만이 아니라 원인, 동반 질환, 지속 양상까지 함께 본다. ICSD-3는 수면 장애 진단에서 널리 쓰이는 기준 틀로, 불면, 호흡 관련 수면 장애, 일주기 리듬 장애 등 여러 범주를 정리한다.[2][3] 따라서 국제수면장애분류를 기준으로 문서를 읽으면 서로 다른 수면 문제를 같은 범주로 뭉뚱그리지 않고 구분할 수 있다.[3]
대표적으로 불면 장애는 잠들기 어렵거나 자주 깨는 양상이 중심이고, 일주기 리듬 수면-각성 장애는 수면 시계와 외부 생활 시간이 어긋나는 문제가 핵심이다.[4] 반면 수면무호흡증은 호흡이 반복적으로 방해되면서 수면의 연속성이 깨진다.[1][4] 이 차이를 구분해야 진단과 치료적 개입의 방향도 달라진다.[1]
2. 병태생리
수면은 뇌의 각성 시스템, 시상하부-뇌간 회로, 호르몬 분비, 면역 반응이 함께 조절하는 생리 과정이다.[1][5] 그래서 스트레스가 길어지면 각성 수준이 높아지고, 뇌의 수면 조절이 불안정해지며, 일부 염증 매개 물질은 수면의 깊이와 연속성에도 영향을 준다.[5]
특히 일주기 리듬이 어긋나면 수면 시간이 충분해 보여도 실제 회복감이 낮아질 수 있다.[4] 이때는 생체 리듬과 생활 패턴, 야간 노출, 교대 근무 같은 환경 요인을 함께 봐야 한다.[4] 만성화되면 수면 자체의 문제를 넘어 기억과 학습 효율 저하로 이어질 수 있다.[1]
3. 증상과 영향
4. 진단과 평가
5. 치료와 관리
7. 관련 문서
- 불면 장애
- 일주기 리듬 수면-각성 장애
- 수면무호흡증