뇌졸중은 뇌로 혈액을 공급하는 혈관이 막히거나 터져 뇌에 손상과 신체 증상을 일으키는 질환이다. 뇌혈관질환이라고도 하며, 뇌혈관이 막혀 생기는 뇌경색과 혈관이 터져 생기는 뇌출혈로 나뉜다.[1][2]

1. 개요

뇌졸중은 뇌혈관의 병으로 인해 뇌 기능에 급격한 장애가 생겨 상당 기간 지속되는 상태를 가리킨다. 한의학에서 쓰는 중풍에는 서양의학의 뇌졸중으로 분류되지 않는 질환도 포함될 수 있어, 두 용어는 구분해 사용한다.[2]

뇌졸중 증상은 손상 부위에 따라 달라지며 갑자기 나타나는 경우가 많다. 운동·감각·언어·인지 기능이나 균형 감각에 장애가 생길 수 있고, 뇌졸중은 신경계 장애의 흔한 원인으로도 소개된다.[1][6]

2. 허혈성 뇌졸중의 종류와 발생 과정

뇌혈관이 막혀 뇌로 가는 혈류가 줄면 뇌 기능이 저하될 수 있다. 혈류 감소가 일정 시간 이상 이어져 뇌조직이 괴사하고 회복 불가능한 상태가 되면 뇌경색이라 하며, 괴사 없이 혈류가 회복되어 기능이 돌아오면 일과성 허혈발작이라고 한다. 두 상태를 아울러 허혈성 뇌졸중이라고 부른다.[2][3]

뇌경색은 원인에 따라 대혈관질환, 심장질환에 의한 색전, 소혈관질환 또는 열공뇌경색 등으로 분류된다. 경동맥, 특히 뇌에 혈액을 공급하는 내경동맥이 좁아지면 뇌혈류가 감소할 수 있고, 혈관벽에 쌓인 지방 조직이 떨어져 나와 뇌혈관을 막을 수도 있다.[2][3]

3. 출혈성 뇌졸중의 유형과 원인

뇌출혈은 두개강 안에서 뇌조직에 혈액을 공급하는 혈관이 파열되어 혈액이 뇌조직 등으로 새어 나가는 상태다. 출혈은 두부 외상과 관련된 외상성 출혈과 자발성 출혈로 나뉘며, 자발성 출혈의 원인에는 고혈압성 뇌출혈, 뇌동맥류, 뇌동정맥기형 등이 포함된다.[2][5]

출혈 위치에 따라 뇌내출혈, 뇌실내출혈, 거미막밑출혈, 경막외출혈과 경막하출혈 등으로 구분한다.[2] 뇌동맥류에 의한 출혈은 약 90%가 거미막밑출혈로 나타나며, 고혈압성 뇌출혈은 출혈 부위에 따라 피각·시상·피질하·뇌교·소뇌 출혈 등으로 나뉜다.[5]

4. 주요 증상과 응급 대응

뇌졸중 증상은 갑자기 나타날 수 있으며, 한쪽 팔다리의 힘이 빠지는 편측마비, 안면마비, 감각 이상, 발음이 어눌해지는 구음장애가 대표적이다. 말이나 언어를 이해하는 데 어려움이 생기거나 시야장애, 어지럼, 균형장애, 의식 변화가 나타날 수도 있다.[1][3][6]

증상이 의심되면 즉시 119에 연락해 응급실로 가야 한다. 증상이 잠시 나타났다가 좋아지는 경우에도 일과성 허혈발작일 수 있으며, 국소 신경장애가 24시간 이내에 완전히 회복되는 경우로 설명된다.[1][3][4]

5. 급성기 치료와 경과

뇌경색은 막힌 혈관을 열어 뇌에 혈류를 회복시키는 것이 중요하다. 치료 방법으로 정맥 내 혈전용해술이나 동맥 내 혈관 재개통 시술을 고려할 수 있지만, 적용 여부는 환자 상태를 살펴 전문 의료진이 결정한다.[1]

뇌출혈은 출혈의 원인과 형태, 크기에 따라 응급 수술이나 시술, 뇌압 조절 등을 검토한다. 허혈성 뇌졸중 초기에는 뇌부종, 재발, 흡인성 폐렴 같은 급성기 합병증을 주의하며, 이후 증상 회복은 일반적으로 수개월에 걸쳐 서서히 진행될 수 있다.[1][3][5]

6. 위험 요인과 재활

제시된 위험 요인은 연령대에 따라 다르게 나타난다. 55세 미만에서는 흡연과 비만, 55세부터 74세까지는 고혈압과 당뇨병, 75세 이상에서는 심방세동이 주요 위험 요인으로 꼽힌다.[1]

금연·금주, 적정 체중 유지, 혈압·혈당·부정맥 관리가 건강관리 항목으로 제시된다. 뇌졸중은 운동·감각·인지·언어 기능이나 균형 감각에 장애를 남길 수 있으며, 재활은 이러한 기능과 일상생활을 지원하는 데 관련된다.[1][6]

7. 관련 문서

  • 뇌경색
  • 일과성 허혈발작
  • 뇌출혈
  • 뇌졸중 재활

8. 인용 및 각주

[1] Sseoul.eumc.ac.kr(새 탭에서 열림)

[2] Wwww.snuh.org(새 탭에서 열림)

[3] Wwww.snuh.org(새 탭에서 열림)

[4] Wwww.snubh.org(새 탭에서 열림)

[5] Wwww.snuh.org(새 탭에서 열림)

[6] Wwww.karm.or.kr(새 탭에서 열림)