조울증

조증 삽화에서는 활동과 목표 지향적 행동이 늘고 수면 욕구가 줄 수 있으며, 우울 삽화에서는 무기력과 절망감, 집중력 저하가 나타날 수 있다. 이런 변화는 일상생활과 직업적·사회적 기능에 영향을 미칠 수 있다.^[1][2][5]

양극성장애의 우울 삽화는 주요우울장애의 우울증과 비슷하게 보일 수 있다. 특히 처음 우울 증상으로 진료를 받는 경우에는 과거의 조증이나 경조증 삽화가 있었는지를 함께 살펴보는 일이 중요하다.^[1][4]

양극성장애 Ⅰ형은 조증 삽화가 특징이며 우울증 삽화도 나타날 수 있다. 양극성장애 Ⅱ형은 조증보다 증상이 덜 심하고 지속 기간이 상대적으로 짧은 경조증 삽화와 우울증 삽화가 나타나는 유형이다.^[1][2]

조증에서는 수면 욕구가 줄고 에너지와 활동이 늘거나, 자신감이 과도해지고 충동적인 활동에 몰두할 수 있다. 경조증도 기분과 활동이 들뜨는 변화를 보이지만 조증만큼 심하지 않으며, 양극성장애의 유형을 구분할 때 조증과 경조증 삽화의 유무가 중요하다.^[1][2]

조증 상태에서는 말이 많아지고 생각이 빨라지며 과대한 계획을 세울 수 있다. 계획이 좌절될 때 과민해지거나 판단력이 떨어져 경제적·직업적·사회적 문제를 겪기도 한다.^[2][3]

우울 삽화에서는 우울감, 불안, 무기력, 절망감과 자신감·집중력 저하가 나타날 수 있다. 자살 생각이 동반되기도 하며, 조증이 심한 경우에는 자신의 상태에 대한 병식이 낮아지고 입원 치료가 필요한 때도 있다.^[2][5]

양극성장애의 우울 삽화는 주요우울장애의 우울증과 유사하게 나타날 수 있다. 우울 증상으로 먼저 진료를 받으면 과거 조증이나 경조증의 병력이 파악되기 전까지 두 상태를 구분하기 어려울 수 있다.^[1][4]

감별에는 과거 조증·경조증 삽화가 있었는지 확인하는 일이 중요하다. 우울증 환자에서 젊은 발병, 급성 발병, 수면 과다, 항우울제 치료 효과 부족 등이 양극성장애를 시사하는 단서가 될 수 있으며, 정확한 진단을 위해 세밀한 면담과 초기 평가가 필요하다.^[2][4]

양극성장애의 원인은 명확히 밝혀지지 않았다. 생물학적 요인과 환경적 요인이 함께 작용할 가능성이 제시되어 있으며, 유전적 경향과 신경전달물질·호르몬·뇌 기능 관련 요인이 가능한 생물학적 요인으로 언급된다.^[1][3]

스트레스와 생애 초기 경험 등 심리사회적 요인도 발병에 영향을 줄 수 있다고 알려져 있다. 다만 모든 환자에게 같은 요인이 작용하는 것으로 제시되지는 않는다.^[1][3]

치료는 약물치료를 중심으로 정신치료적 접근을 포함한 계획을 세운다. 우울 삽화에서 항우울제를 사용할 때는 증상 악화나 충동성 증가 가능성이 언급되어 있어, 약물 선택은 환자의 상태를 평가해 신중하게 이루어진다.^[1][3]

규칙적인 수면과 생활 리듬, 적절한 운동은 증상 관리에 도움이 될 수 있으며, 음주는 기분을 더 불안정하게 만들 수 있어 피하도록 안내된다. 가족과 보호자의 지지와 격려도 치료 과정에서 중요하게 다뤄진다.^[1][3][5]

• 양극성장애 Ⅰ형
• 양극성장애 Ⅱ형
• 주요우울장애
• 양극성 우울증
• 조증 삽화
• 경조증 삽화

^[1] Ccuh.chungbuk.ac.kr(새 탭에서 열림)

^[2] Wwww.snuh.org(새 탭에서 열림)

^[3] Wwww.wjmhc.or.kr(새 탭에서 열림)

^[4] Wwww.amc.seoul.kr(새 탭에서 열림)

^[5] Ddoctornow.co.kr(새 탭에서 열림)