주의력 결핍 과잉 행동 장애

ADHD는 증상 양상에 따라 부주의가 두드러지는 경우, 과잉행동·충동성이 두드러지는 경우, 두 증상군이 함께 나타나는 경우로 구분한다. 아동과 청소년뿐 아니라 성인에게도 나타날 수 있으며, 증상이 성인기까지 이어지기도 한다.^[1][2]

진단은 증상과 그로 인한 기능 저하를 살펴 여러 단계로 진행한다. 치료에는 약물, 심리치료, 행동 중재 등이 활용되며, 증상을 줄이고 기능을 개선하는 데 도움이 될 수 있다.^[1][2]

부주의는 다른 자극에 쉽게 산만해지거나, 다른 사람의 말을 집중해서 듣지 못하거나, 지시를 따라 일을 끝맺기 어려운 양상으로 나타날 수 있다. 과제나 활동에 필요한 물건을 잃어버리거나 일상적인 일을 잊는 모습도 제시되어 있다.^[4]

과잉행동은 가만히 있기 어렵고 불필요하게 몸을 움직이는 모습으로 나타날 수 있다. 충동성은 행동을 참거나 차례를 기다리기 어려운 양상으로, 돌발행동이나 대화 중 끼어들기로 드러날 수 있다.^[4]

이러한 증상은 학습에 대한 흥미와 수행능력, 학교생활, 또래 관계에 영향을 줄 수 있다. 학교에서의 행동 문제와 학습 어려움은 부모나 교사와의 갈등으로 이어질 수 있다고 보고되어 있다.^[4]

진단 시점에 어떤 증상군이 두드러지는지에 따라 ADHD는 부주의 우세형, 과잉행동·충동성 우세형, 복합형으로 나뉜다. 이 구분은 개인에게서 어느 증상 유형이 더 강하게 나타나는지를 바탕으로 한다.^[1][2]

증상은 어린 시절에 시작해 성인기까지 이어질 수 있다. 장기간의 경과를 살펴본 자료는 나이가 들면 증상이 반드시 좋아지는 것은 아니라고 설명한다.^[1][4]

ADHD는 아동과 청소년에게 알려져 있지만 성인에게도 나타날 수 있다. 따라서 연령만으로 증상의 지속 여부를 단정할 수는 없다.^[1][2]

ADHD의 원인을 양육이나 교육환경의 문제로 보는 것은 흔한 오해이며, 제시된 병원 자료는 유전적·신경생물학적 요인이 더 결정적인 것으로 알려져 있다고 설명한다. 가족력도 관련 요인으로 제시되며, 해당 자료는 ADHD 아동의 형제와 부모에서 가족력이 관찰된 비율을 각각 약 30%, 57%로 보고한다.^[4]

전두엽은 충동 조절과 주의력에 중요한 역할을 하며, 관련 네트워크로 인지조절 네트워크, 디폴트모드 네트워크, 도파민 회로가 제시된다. 한 자료는 ADHD 환자에서 인지조절 네트워크 기능이 저하되어 있거나 디폴트모드 네트워크가 과활성화되어 있고, 도파민 신경회로 기능이 저하되어 있는 것으로 생각된다고 설명한다.^[3][4]

임신·출산 중 합병증, 독성물질 노출, 신경학적 손상은 전두엽 관련 신경 네트워크의 기능이나 구조에 영향을 주거나 이를 악화시킬 수 있는 요인으로 언급된다. 심한 학대와 방임도 주의산만이나 충동 조절의 어려움과 관련될 수 있다고 제시되어 있다.^[4]

진단은 증상 확인을 포함한 여러 단계의 과정이다.^[2] 한 자료에 인용된 진단 기준 설명에서는 발달 수준에 맞지 않는 증상이 6개월 이상 지속되고, 부주의 또는 과잉행동·충동성 증상 수가 기준에 해당하는지 살핀다. 또한 증상이 12세 이전부터 두 곳 이상에서 나타나고 사회적·학업적·직업적 기능에 임상적으로 심각한 장애를 초래하는지도 제시되어 있다.^[4]

치료에는 약물치료, 심리치료, 행동 중재가 활용된다. 아동의 경우 부모 교육이나 학교 기반 프로그램을 포함할 수 있으며, 치료는 여러 방법을 조합해 진행되기도 한다.^[1][3]

취학 전 아동에 대해서는 행동치료, 특히 부모 훈련을 약물보다 먼저 시행하는 것이 권고된다. 치료 계획에는 경과 관찰과 후속 점검, 필요에 따른 조정이 포함될 수 있다.^[2]

• 부주의
• 과잉행동
• 충동성
• 주의력결핍 과잉행동장애의 진단
• 행동치료
• 약물치료

^[1] Wwww.nimh.nih.gov(새 탭에서 열림)

^[2] Wwww.cdc.gov(새 탭에서 열림)

^[3] Wwww.uemc.ac.kr(새 탭에서 열림)

^[4] Gguri.hyumc.com(새 탭에서 열림)