췌장염

췌장에는 소화효소를 만들어 분비하는 외분비 기능과 인슐린을 비롯한 호르몬을 분비하는 내분비 기능이 있다. 염증이 생기면 췌장 효소가 주변 조직으로 퍼져 조직 손상과 부종을 일으킬 수 있으며, 심한 경우 감염이나 출혈, 괴사로 이어질 수 있다.^[2]

급성과 만성은 염증의 지속 양상과 췌장 손상의 회복 가능성에서 차이가 난다. 급성 췌장염은 갑자기 발생하는 염증이며, 만성 췌장염은 손상이 되풀이되면서 췌장 조직의 기능이 점차 저하되는 상태다.^[4][5]

급성 췌장염은 갑작스러운 염증과 함께 배와 등에 심한 통증이 나타날 수 있다. 회복하면 췌장의 구조와 기능이 정상으로 돌아올 수 있지만, 일부에서는 염증이 중증으로 진행하거나 반복되어 추가 손상을 남길 수 있다.^[2][5]

만성 췌장염은 염증과 조직 손상이 반복되며 진행하고, 통증은 지속적이거나 간헐적일 수 있으며 통증이 없는 경우도 있다. 췌장 손상으로 외분비 기능이 저하되면 소화효소 부족과 흡수 장애가 생길 수 있고, 내분비 기능이 저하되면 인슐린 분비가 감소해 당뇨병이 발생할 수 있다.^[3][5]

급성 췌장염의 가장 흔한 원인은 담석과 알코올이며, 두 원인이 전체 원인의 약 60~80%를 차지한다. 담석이 담췌관의 말단에 걸리거나 배출 과정에서 오디 괄약근의 기능에 영향을 주면 췌장염이 발생할 수 있다.^[4]

그 밖에 고중성지방혈증, 고칼슘혈증, 약물, 감염, 외상, 종양, 수술이나 ERCP 시술도 원인이 될 수 있다. 췌장 효소가 췌장 주변으로 유리되면 조직을 손상하고 부종이나 출혈을 일으킬 수 있으며, 심한 경우 췌장 괴사가 나타날 수 있다.^[2][4]

만성 췌장염에는 음주, 흡연, 유전적 요인과 급성 췌장염의 반복이 관련된다. 반복되는 손상으로 췌장 조직이 섬유화되고 기능이 떨어질 수 있으며, 췌관 안에 돌이 생겨 췌장액의 흐름을 막거나 가성낭종 형성에 관여할 수 있다.^[6][8]

급성 췌장염에서는 배와 등에 심한 통증이 나타날 수 있고, 구역, 구토, 미열이 동반되기도 한다. 만성 췌장염의 통증은 위치와 빈도가 다양하며, 체중 감소, 비정상적인 변, 지방변과 영양분 흡수 장애가 나타날 수 있다.^[2][3]

진단에는 혈액의 아밀라제와 리파제 수치를 확인하는 검사, 복부 초음파와 CT 등이 활용된다. CT는 췌장과 주변 장기의 상태, 괴사 여부와 병리적 변화를 확인하는 데 유용하며, 일반 혈액검사와 혈당·전해질 검사 등은 중증도와 경과를 평가하는 데 쓰인다.^[2][4]

급성 췌장염은 대부분 합병증 없이 회복되지만, 일부는 중증으로 진행해 장기부전이나 췌장 괴사가 생길 수 있다. 국소 합병증에는 췌장 주변의 액체 저류, 가성낭종, 농양, 괴사와 담관 폐쇄가 포함되며, 전신 합병증도 중증도 평가에 반영된다.^[4]

만성 췌장염은 췌장의 외분비 기능 저하로 지방변과 영양 결핍을 일으킬 수 있고, 인슐린 분비 저하와 관련해 당뇨병이 생길 수 있다. 췌장 석회화, 췌관 결석, 가성낭종, 농양과 췌장암도 관련 합병증으로 제시된다.^[6][7][8]

급성 췌장염의 일반 치료는 수액 공급과 통증 조절, 금식 등을 포함하는 보존적 치료를 중심으로 한다. 원인에 따라 담석 제거 같은 처치를 할 수 있으며, 중증이거나 합병증이 있는 경우 내시경적·영상의학적 중재 또는 수술을 고려할 수 있다.^[2][7]

만성 췌장염의 치료는 통증 조절, 소화효소 보충, 당뇨병과 합병증 관리에 초점을 둔다. 음주와 흡연은 만성 췌장염의 원인이나 악화 요인으로 제시되며, 급성 췌장염의 재발을 줄이는 관리에서도 원인에 따른 대응이 중요하다.^[6][7][8]

• 급성 췌장염
• 만성 췌장염
• 담석
• 췌장 괴사
• 가성낭종
• 당뇨병

^[2] Wwww.snuh.org(새 탭에서 열림)

^[3] Wwww.snuh.org(새 탭에서 열림)

^[4] Wwww.snuh.org(새 탭에서 열림)

^[5] Cch.cauhs.or.kr(새 탭에서 열림)

^[6] Wwww.nhis.or.kr(새 탭에서 열림)

^[7] Wwww.nhis.or.kr(새 탭에서 열림)

^[8] Wwww.ypghosp.co.kr(새 탭에서 열림)